אי שליטה על סוגרים

אי שליטה על סוגרים פוגעת במעל 12 מיליון מבוגרים. אי שליטה כתוצאה מלחץ או מפעילות מוגברת של שלפוחית השתן הן הסיבות העיקריות. אי שליטה כתוצאה מלחץ, נפוץ יותר בנשים, גורם לבריחת שתן כאשר הן צוחקות בוכות או מתעטשות.

פעילות מוגברת של שלפוחית הנקראת גם שלפוחית רגיזה, נגרמת על ידי כיווץ שרירי שלפוחית השתן אשר מעלים את הדחיפות בצורך להטיל את השתן. אי-שליטה על סוגרים יכולה להיגרם על ידי מספר מרובה של הריונות, השמנת יתר, וחולשה גנטית.

תסמינים לאי שליטה

התסמין הראשי לאי שליטה על הסוגרים של שלפוחית השתן היא הבעיה בשליטה על השתן. הנסיבות  וסוג הבעיה משפיעות על מתן השתן באופן שונה בהתאם לסיבה שהובילה לחוסר היכולת בשליטה על הסוגרים. תסמינים של אי שליטה כתוצאה מלחץ מובילים שחרור לא רצוני של שתן, במיוחד במצבים של צחוק ,שיעול או התעטשות.

סיבות לאי שליטה על הסוגרים

הסיבות להעדר שליטה על הסוגרים מתחלקות לשתיים:

סיבות אקוטיות

לידה, מוגבלות או ירידה בתנועה, תופעות לוואי של תרופות, דלקות של דרכי השתן.

סיבות כרוניות

חולשה של שרירי שלפוחית השתן, שופכה חסומה (כתוצאה מערמונית מוגדלת,גידול ועוד)
פגיעה בעמוד השדרה או במוח, צניחה של הנרתיק, חולשה של שרירי רצפת אגן הירכיים.

לעיתים ידווח החולים על מזון מסוים שגורם להם הרעה במצב של אי שליטה על הסוגרים, לדוגמא
אם המזון חריף מדי או חמוץ מדי. ישנם משקאות שידוע ברור שכדאי להימנע מהם בכדי לא להחמיר
את המצב ואלו הם: אלכוהול,קפה, תה.

אבחון

ברשות הרופאים לבצע מספר בדיקות בכדי לנסות לבדוק את מקור הבעיה לאי שליטה על הסגורים של שלפוחית השתן.

בדיקת שתן כללי ולקיחת שתן לתרבית היא בדיקה בסיסית ומאפשרת לבדוק כיוונים שונים למקור הבעיה, למשל: מציאה נוכחות של חיידקים יכולה להצביע על כיוון חיידקים, נוכחות של דם בשתן יכול לכוון לבעיה בכליות עוד.

בדיקות נוספות ויותר פרטניות יהיו למשל אורודינמיקה אנדוסקופיה והדמיה בכדי להשיג מידע יותר מדויק על המצב בדרכי השתן.

טיפול לשליטה בסוגרים

הטיפול הוא מגוון וכמובן מושפע ממספר גורמים שעיקרם הם הגורם שהוביל למצב. ישנם מספר תרופות שחלקם עובדות הורדות כיווץ שרירי שלפוחית השתן ואחרות מורידות את הפולסים ששולחים תאי העצב על מנת לבצע כיווץ של שלפוחית השתן.

גישה אחרת היא הגישה הכירורגית במקרה של חסימות של דרכי השתן על ידי גידולים או ערמונית מוגדלת.

אי שליטה על פי הטבעת

אי שליטה על הצואה היא חוסר היכולת לשלוט על תנועות המעיים הגורמת לצואה לדלוף באופן לא צפוי בתוך הרקטום. אי שליטה על פי הטבעת נעה בין מעבר גז להשלמת איבוד שליטת המעיים בילד מתחת לגיל 4.

סיבות נפוצות של חוסר שליטה של הצואה כוללות:

• עלייה בגיל – למרות שאי שליטה על סוגר פי הטבעת יכול להופיע בכל גיל, הוא יותר שכיח יותר בגיל מבוגר יותר.
• מין – חוסר שליטה של פי הטבעת. שכיח יותר בקרב נשים.
• פגיעה עצבית – חולים שלהם יש מחלות רקע שעלולות לגרום לנזק עצבי כגון סוכרת או טרשת נפוצה.
• דימנציה – לעיתים חוסר שליטה על הסוגרים מופיעה בשלבים המאוחרים של מחלות אלצהיימר ודימנציה.
• נכות – משפיעה על היכולת להגיע לשירותים בזמן או נכות שעלולה להשפיעה של השליטה העצבית של הסוגרים.