סרטן הרחם וסרטן צוואר הרחם – גילוי מוקדם מציל חיים

סרטן הרחם וסרטן צוואר הרחם הם שני סוגי סרטן שונים הפוגעים במערכת הרבייה הנשית. על אף שהם מתפתחים באזור קרוב, קיימים ביניהם הבדלים מהותיים בגורמי הסיכון, דרכי האבחון והטיפול. בשני המקרים, גילוי מוקדם הוא קריטי ומשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה והצלחת הטיפול.

 

סרטן הרחם

סרטן הרחם הינו סוג הסרטן הגינקולוגי השכיח ביותר, נפוץ במיוחד בקרב נשים לאחר גיל המעבר. מדי שנה מאובחנות כ-800 עד 900. נשים עם סרטן הרחם. בשלב זה אין בדיקת סקר ייעודית  לאוכלוסייה הכללית לגילוי מוקדם של סרטן הרחם ולכן, במרבית המקרים הוא מאובחן בעקבות תסמינים. התסמינים הנפוצים של סרטן הרחם כוללים:

·  דימום וגינלי חריג: זהו הסימן הנפוץ והבולט ביותר של סרטן הרחם. כל דימום לאחר גיל המעבר או דימום בין מחזורים ומחזור כבד מהרגיל לפני גיל המעבר, מחייב בדיקה רפואית.

 · כאב באזור האגן:  כאב או תחושת לחץ וכובד מתמשכים באזור האגן או בבטן התחתונה.

 · כאבים בזמן קיום יחסי מין.

 ·  ירידה בלתי מוסברת במשקל.

 

סרטן הרחם נגרם בעיקר מחשיפה ממושכת ומוגברת להורמון אסטרוגן, ללא איזון מתאים של הורמון הפרוגסטרון. חוסר איזון הורמונלי זה גורם לרירית הרחם להתחלק ולגדול בצורה לא מבוקרת.

 

מה הם גורמי הסיכון העיקריים לסרטן הרחם?

·  גיל: הסיכון עולה משמעותית עם הגיל, ורוב המקרים מתגלים אצל נשים לאחר גיל המעבר, כאשר רמות הפרוגסטרון יורדות באופן טבעי.

 

·  השמנת יתר: השמנת יתר גורמת לעלייה ברמות האסטרוגן והורמוני גדילה נוספים, שמעודדים חלוקת תאים לא מבוקרת ועלולים להוביל לסרטן הרחם.

 

·  תסמונת לינץ': בנשים עם תסמונת זו, הסיכון הממוצע לפתח סרטן הרחם עומד על     50%-70%  במהלך חייה בהשוואה לכ-3% באוכלוסייה הכללית.

 

·  טיפול הורמונלי: נשים בגיל המעבר המקבלות טיפול הורמונלי חלופי המבוסס על אסטרוגן בלבד (ללא פרוגסטרון) נמצאות בסיכון מוגבר לסרטן הרחם. לעומת זאת, נטילת אסטרוגן בשילוב פרוגסטרון נחשבת בטוחה יותר.

 

· היסטוריה של סרטן השד: נשים שאובחנו בעבר בסרטן השד ובפרט נשים שטופלו בטמוקסיפן נמצאות בסיכון מוגבר.

 חשוב לזכור שקיום של אחד או יותר מגורמי הסיכון אינו מבטיח התפתחות של המחלה, אך הוא מחייב מודעות והקפדה על מעקב רפואי קבוע, ובמיוחד פנייה לרופא/ה במקרה של דימום חריג. גילוי מוקדם של סרטן הרחם הוא קריטי ומעלה משמעותית את סיכויי ההחלמה.

 

סרטן צוואר הרחם

מדי שנה מאובחנות כ- 200 עד 300 נשים עם סרטן צוואר הרחם. בנוסף מאובחנות בישראל מדי שנה בין  1,200 ל-2,000 נשים עם שינויים טרום ממאירים בצוואר הרחם, שניתן לטפל בהם לפני שהם הופכים לסרטן. ברוב המקרים סרטן צוואר הרחם נגרם על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV) ומתפתח בתהליך איטי שיכול להימשך שנים. בדרך כלל, הגוף מצליח להתגבר על הנגיף, אך אם הוא נשאר בגוף במשך שנתיים או יותר, הדבר מוגדר כהדבקה ממושכת. הדבקה כזו עלולה לגרום לשינויים בתאי צוואר הרחם, שעלולים להוביל לסרטן. מכיוון שהתהליך הוא איטי, בדיקות סקר שגרתיות הן כלי חיוני למניעה. בדיקות אלה מאפשרות לזהות את השינויים הטרום-סרטניים בשלב מוקדם ולטפל בהם לפני שהם הופכים למחלה חודרנית, וכך למנוע את התקדמות המחלה . בדיקות הסקר המרכזיות לסרטן צוואר הרחם הן בדיקת פאפ שנועדו לאתר שינויים בתאים של צוואר הרחם שיכולים להיות טרום ממאירים ובדיקת HPV שנועדה לזהות באופן ישיר את נוכחות ה– DNA של נגיף ה– HPV. בדיקות הסקר לסרטן צוואר הרחם כלולות בסל הבריאות, וההמלצות משתנות לפי גיל האישה. החל מגיל 25-54 ההמלצה לבצע בדיקת סקר אחת ל-3 שנים. החל מגיל 55-65 מומלץ לבצע בדיקת סקר אחת ל-5 שנים. הבדיקות מבוצעות כחלק מהביקור השגרתי אצל רופא/ת הנשים. כיום האמצעי היעיל ביותר למניעת סרטן צוואר הרחם ומחלות נוספות הנגרמות על ידי הנגיף, הינו החיסון נגד HPV. החיסון אינו מטפל במחלה קיימת, אלא מונע הדבקה עתידית. משרד הבריאות ממליץ לקבל את החיסון בגיל צעיר, עוד לפני תחילת קיום יחסי מין, כיוון שיעילותו גבוהה יותר במניעת חשיפה ראשונית לנגיף. חשוב לדעת שגם נשים וגברים שכבר פעילים מינית, יכולים להתחסן. החיסון הוא חלק משגרת החיסונים הניתנים בחטיבות הביניים.

 

מה הם גורמי הסיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם?

· היסטוריה מינית: קיום יחסי מין בגיל צעיר, ריבוי בני זוג מיניים או קיום יחסים לא מוגנים (ללא קונדום) מעלים את הסיכון להיחשף לנגיף ה-HPV. 

 

·   עישון: מגביר את הסיכון פי שניים ויותר, מכיוון שהוא מחליש את מערכת החיסון ומסייע לנגיף HPV לפגוע בתאים.

 

·  מערכת חיסון מוחלשת: מצבים רפואיים כמו (HIV) או תרופות (כמו לאחר השתלת איברים) שמחלישים את מערכת החיסון, מקשים על הגוף להילחם בנגיף ה– HPV.

 

·  היסטוריה משפחתית: הסיכון האישי עשוי לעלות אם בת משפחה מדרגה ראשונה חלתה בסרטן צוואר הרחם.

 

מהם דרכי האבחון של סרטן צוואר הרחם?

במידה ותוצאות בדיקת הסקר אינן תקינות, וקיים חשד לגידול, רופא הנשים ימליץ על ביצוע קולפוסקופיה – בדיקה רפואית אבחנתית המאפשרת לרופא/ה לבחון מקרוב ובהגדלה את אזורי צוואר הרחם והנרתיק. בדיקה אבחנתית זו כוללת דגימה מאזורים חשודים ושליחתה לבדיקה פתולוגית. נשים אשר יאובחנו בסרטן יעברו סדרת בדיקות נוספת שנועדו לקבוע את שלב המחלה כגון: בדיקה גופנית, בדיקות דם, הדמיות בעזרת אולטרסאונד, PET-CT, MRI וצילום רנטגן.

 

דרכי טיפול בסרטן הרחם וסרטן צוואר הרחם:

הטיפול בסרטן מותאם באופן אישי לכל מטופלת, בהתאם לסוג הגידול, שלב המחלה, גודלו ומיקומו, וכן למצבה הבריאותי הכללי. כיום קיימים מגוון רחב של טיפולים, ולעתים קרובות משלבים ביניהם כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר. ההחלטות הטיפוליות מתקבלות על ידי צוות רב-תחומי של מומחים, הכולל גינקואונקולוגים, פתולוגים ומומחים נוספים, על מנת להבטיח את הטיפול המיטבי והמותאם ביותר לכל מטופלת.

 

מה הם הטיפולים האפשריים?

·         ניתוח: ברוב המקרים, ניתוח הוא הטיפול הראשון והעיקרי. מטרתו היא להסיר את הגידול ואת הרקמות הנגועות. במקרים של גידול מוקדם ניתן לבצע ניתוחים זעיר-פולשניים ואף כאלה שמטרתם שימור פוריות. במקרים מתקדמים יותר, נהוג לבצע כריתה של האיבר המאובחן, ולעיתים גם של איברים סמוכים כמו חצוצרות, שחלות ובלוטות לימפה.

 ·         הקרנות (רדיותרפיה) וכימותרפיה: טיפולים אלו ניתנים לעיתים קרובות בשילוב. הקרנות משמשות למיגור תאים סרטניים שנותרו לאחר ניתוח או כטיפול עיקרי בשלבים מתקדמים. כימותרפיה מיועדת בעיקר למחלה מפושטת או חוזרת, ומטרתה לצמצם את הגידול ולהקל על התסמינים.

 ·         טיפול הורמונלי: בגידולים מסוימים של סרטן הרחם, המושפעים מהורמונים, ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי כדי לעכב את צמיחת הגידול. טיפול זה נשקל לרוב במקרים מתקדמים של המחלה או כאשר ניתוח אינו אפשרי.

 ·         טיפולים ממוקדי מטרה: בשנים האחרונות חלה מהפכה בטיפול בסרטן בזכות התפתחות הרפואה המותאמת אישית. טיפולים אלו מתמקדים בשינויים הגנטיים הספציפיים שהפכו תאים בריאים לתאים סרטניים, תוך פגיעה מינימלית בתאים בריאים.

בדיקות גנומיות מתקדמות להתאמת טיפול אונקולוגי מדויק – אונקוטסט

חברת אונקוטסט מציעה בדיקות גנומיות מתקדמות לסרטן שמטרתן לזהות את המאפיינים המולקולריים הייחודיים של הגידול הסרטני. בדיקות אלה מסייעות לצוות הרפואי לקבל החלטה טיפולית מושכלת בהתאמת טיפול מדויק ומותאם אישית לכל מטופל. סוגי הבדיקות המובילות:

·         בדיקת :Tempus בדיקה גנומית מבוססת על רקמת הגידול. בבדיקה מתבצעת אנליזה של הרכב הדנ"א והרנ"א של הגידול תוך השוואה לדנ"א התקין של המטופל ומספקת תמונה מקיפה של השינויים הגנומיים שהתרחשו בו.

 ·         בדיקת  :Guardant360 היא ביופסיה נוזלית שמתבצעת באמצעות בדיקת דם פשוטה. בבדיקה מרצפים את הדנ"א החופשי שנמצא בזרם הדם. כך ניתן לקבל מידע גנומי חיוני ומקיף על הגידול, ללא צורך בביופסיה פולשנית.

 חשוב לזכור: גילוי מוקדם הוא המפתח לטיפול מוצלח. סיכויי ההחלמה עולים והצלחת הטיפול ישתפר ככל שהאבחנה מתבצעת בשלב מוקדם. לכן, חשוב להקפיד על בדיקות סקר תקופתיות  ולפנות לרופא/ה בכל מקרה של תסמינים חריגים.בשנת 2025, הושקה בישראל בדיקת הסקר החדשנית גלרי ,(Galleri)  שמסוגלת לאתר סיגנל ליותר מ-50 סוגי סרטן, ביניהם סרטן הרחם וסרטן צוואר הרחם, כבר בשלבים מוקדמים ולפני הופעת תסמינים. שילוב של בדיקת גלרי עם בדיקות הסקר הקיימות מאפשר לזהות את המחלות הללו בשלב מוקדם, וכך לשפר את הצלחת הטיפול. ניתן ליצור עמנו קשר טלפוני בטלפון מספר: 077-956-2978 או לבקר באתר האינטרנט שלנו בכתובת: https://oncotest.co.il/.