רככת היא מחלת ילדות שבמסגרתה העצמות מתרככות והופכות להיות פגיעות לשברים ועיוותים.
הגורם העיקרי למחלה הוא מחסור בויטמין D. חוסר סידן בתזונה עלול להיות הגורם לרככת, ולהתבטא בהקאות ושלשולים. מחלות כליות ומספר מחלות כבד בילדות עלולות לגרום אף הן לרככת, וסיבוכי הפרעות עיכול משפיעים על כמות הסידן וספיגת הזרחן.
המחלה משפיעה בעיקר על ילדים, אם כי היא עשויה להשפיע גם על מבוגרים (רככת עצמות). ברוב המקרים, הילד סובל מתזונה לקויה לטווח הארוך, בדרך כלל בתקופת הילדות המוקדמת.
המונח רככת מגיע מהמילה האנגלית העתיקה 'wrikken', כלומר, עיקום או עיקול. מחלה זו היתה נפוצה בבריטניה ובארצות הברית במהלך המאה ה-19. טיפול בתוספת ויטמין D ומינרלים מסוימים בדרך כלל פותר את המחלה.
מה גורם לרככת?
חוסר בוויטמין D – זהו הגורם העיקרי לרככת. הגוף זקוק לויטמין זה כדי לספוג סידן מהמעיים. אור השמש מסייע לתאי העור להמיר ויטמין D ממצב שאינו פעיל למצב פעיל. מחסור בויטמין זה גורם לסידן המתקבל מהמזון שלא להיספג כראוי, ומתפתח מצב של סידן נמוך מהרגיל בדם. המצב מתבטא בעיוותים של עצמות ושיניים.
פגם גנטי – רככת היא מחלה גנטית נדירה הפוגעת בכליות. המחלה מאופיינת ברמות דם פוספט נמוכות מידי, ומצב זה מוביל לעצמות חלשות ורכות.
מחלות מסוימות – מחלות כליות, כבד ומעיים עלולות להפריע לדרך בה הגוף סופג חילוף חומרים של מינרלים וויטמינים וכתוצאה מכך מתרחשת רככת.
התסמינים והסימנים לרככת
הסימנים והתסמינים של רככת עשויים לכלול:
- כאבי עצמות
- רגישות עצם
- עצמות נשברות בקלות
- נפיחות ידיים ובליטת העצם במפרקים, והופעת חרוזים גדולים מתחת לעור באזור הצלעות
- קו אופקי גלוי בשוליים התחתונים של בית החזה, במקום בו מתחברת הסרעפת לצלעות
- רמות סידן נמוכות בדם
- ילדים גדולים יותר עלולים להיפגע בברכיים
- גולגולת רכה
- השפעה על הצמיחה הפיזית של הילד מבחינת גובה ומשקל
- עיוותים בעמוד השדרה, באגן או בגולגולת
- התכווצויות שרירים בלתי מבוקרות המשפיעות על כל הגוף
- פרקי ידיים מורחבים.
אבחון רככת
לביצוע האבחנה מבצע הרופא סדרת בדיקות הכוללת בדיקת דם לגילוי רמות סידן וזרחן, שמצביעות על המחלה. בנוסף מגלות הבדיקות חומצה מטבולית בדם העורקי. צילום רנטגן חושף מצב של אובדן סידן בעצמות, או שינויים במבנה או בצורת העצמות. ולעיתים נדירות ניתן לאשר את המחלה באמצעות ביופסיית עצם.
הטיפול לרככת
הטיפול מתבצע בהגדלת סידן, זרחן וויטמין D בצריכה התזונית של המטופל, ניתן לטפל באמצעות חשיפה לאור שמש, וצריכת שמן דגים. אם החשיפה לאור השמש אינה מספיקה או שלא קיימת נגישות מספקת לשמש, כמו גם חוסר אפשרות לצרוך כמות מספקת של תזונה וזרחן, ניתן לצרוך ויטמין D בכמות יומית עליה ממליץ הרופא.
אם הרככת נגרמת בשל תזונה לקויה, המטופל צריך לקבל תוספים יומיים של סידן והזרקת ויטמין D, כמו גם עידוד לצריכת מזונות עשירים בויטמין D.
אם הרככת נגרמת בשל סיבה רפואית בסיסית, כגון מחלת כליות או כבד, המחלה או המצב הרפואי צריכים להיות מטופלים ומבוקרים.