תרופות אופיאוטיות להקלת כאבים

קיימות מספר אפשרויות טיפול יעילות עבור נשים הסובלות מכאבים מתישים וכרוניים הנגרמים כתוצאה מנזק עצבי. מקובל לחשוב כי תרופות המבוססות על אופיום, גם אם הן הרופא קבע אותן במרשם להתמודדות עם כאב כרוני, אינן יעילות ביותר למצבים הנקראים כאבים נוירופתיים.

אך מחקר חדש מציע שתרופות אופיאוטיות הן אפשרות טיפולית יעילה לטיפול בכאב כרוני הנגרם כתוצאה מנזק עצבי.

אך עדיין נותרו שאלות רבות חסרות מענה

ראיות מדעיות המוכיחות שאופיואידים הן תרופות יעילות להקלת כאבים נוירופתיים כרוניים. נשים שקיבלו את המינונים הגבוהים והיעילים ביותר של תרופות אופיאוטיות, חוו גם תופעות לוואי הקשורות לטיפול, כגון חוסר מנוחה, דיכאון, בלבול ושינויים באישיות. תופעות לוואי אלו גרמו להן להפסיק לקחת את התרופה.

כאב כרוני הנגרם כתוצאה מנזק עצבי עשוי לנבוע כתוצאה מפגיעה, שבץ או מחלות כגון סוכרת, שלבקת חוגרת או רשת נפוצה. כאבים אלו בדרך כלל אינם מגיבים היטב לתרופות אנטי דלקתיות המשמשות לטיפול בסוגים אחרים של כאב כרוני. אך תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כמו גם תרופות אנטי אפילפטיות מסוימות, נמצאו יעילות בקרב חלק מהחולות שהשתמשו בהן.

חקירת משטרי טיפול חדשים – במחקר זה, שנערך על ידי המכון הלאומי לבריאות, החוקרים העריכו שני משטרי טיפול של חודשיים בחולות עם מגוון נרחב של מצבי כאב נוירופתיים. ממצאי המחקר פורסמו במהדורת מרץ של כאב העת The New England Journal of Medicine.

תרופות אופיואידיות יעילות יותר להקלת כאבים כרוניים בהשוואה למינונים נמוכים של התרופה

הכאב הופחת ב-36% בקרב קבוצת החולות שקיבלו מינונים גבוהים, בהשוואה ל-21% בקרב הנשים שקיבלו מינונים נמוכים יותר. לא נמצאה כל עדות לכך שאחת מהמשתתפות פיתחה סובלנות לתרופה, הדורשת מינונים גבוהים יותר, ולא נצפתה התנהגות ממכרת.

חולות עם כאבים כרוניים שנגרמו כתוצאה משבץ או נגעים במוח דיווחו פחות על יתרונות האופיואידים, בעוד שהנשים עם כאב כרוני כתוצאה מפגיעה בעמוד השדרה או טרשת נפוצה, חוו הקלה טובה בכאב. חולות עם כאבים כרוניים הנובעים מסוכרת ופציעה עצבית מקומית הגיבו אף הן היטב לתרופה.

הערכת התגובות לתרופות

למרות שהאופיואידים לא הושוו ישירות לתרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי עוויתיות לטיפול בכאב נוירופתי, התגובות שהושגו עם המינונים הגבוהים יותר של לבורפנול, זהים לתגובות שנצפו בניסויים המעריכים תרופות אלו. אך החוקרים דיווחו שלמרות שאופיואידים מתאימים להחלפת תרופות כאב נוירופתי קיים, יש צורך דחוף בטיפולים טובים יותר.

במצב של כאב, אנשים אינם מעוניינים בהפחתה של עשרים או שלושים אחוזים מהכאב. המטרה היא לא לחיות עם הכאב, ומעט מאוד נשים חוות הקלה מלאה בכאב עם הטיפולים הזמינים.