לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי

במשך שנים ארוכות היתה רווחת הדעה כי נשים שילדו בניתוח קיסרי לא יוכלו לחוות בעתיד לידה נרתיקית, טבעית, כי אם אך ורק לידה בניתוח קיסרי.

אולם, מאז, חלו לא מעט שינויים בתחום ובעיקר גם בתפיסה וכיום הדבר אפשרי ואפילו נחשב לבטוח מאד. נשים רבות שילדו לידה קודמת בניתוח קיסרי יכולות לבחון אפשרות של לידה נרתיקית במידה והן מעוניינות בכך, כל זאת, כמובן, בהתאם למצבן הנקודתי.

השיקולים בבחינת אפשרות של לידה טבעית לעומת ניתוח קיסרי חוזר

לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי (לנל"ק/VBAC) היא הפתרון המומלץ ביותר על ידי ארגון הבריאות העולמי, הן לאישה היולדת והן לילוד עצמו. הסיבה לכך קשורה בהליך הניתוחי, בניתוח הקיסרי, החושף את האישה ללא מעט סיבוכים וגם סכנות. ניתוח קיסרי הוא ניתוח מורכב. זהו ניתוח בטן גדול מאד, המוצע במקרים של חוסר ברירה לרוב, במצבים בהם לא מתאפשרת לידה נרתיקית. הניתוח חושף את היולדת לזיהומים וגם לדימומים, ובהמשך לבעיות פוריות לעיתים, להידבקויות ועוד.

מעבר לכך, יש לקחת בחשבון גם את ההתאוששות מהניתוח – הן מבחינה פיזית והן מבחינה נפשית. הכאבים הרבים שחשה האישה לאחר הניתוח, תהליך ההחלמה הממושך, המצוקה הרבה שהיא מוצאת את עצמה בה ואפילו גם דיכאון לאחר לידה. כל אלה הופכים את הניתוח הקיסרי לאפשרות לא קלה ולהליך הטומן בחובו סכנות רבות.

לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי מביאה איתה גם היא כמה סכנות אפשרויות. ישנו החשש לקרע ברחם, המהווה סכנת חיים ממשית לאם וגם לתינוק, שהופך לשיקול מרכזי מאד בקרב לא מעט נשים הריוניות. יחד עם זאת, מדובר בסיבוך נדיר במיוחד, העומד על 0.2 אחוז – עשוי להופיע באחת מתוך 500 לידות (מתוך מחקרים חדשים שבוצעו בשנת 2012).

הסיכוי, לעומת זאת, בקרע ברחם גבוה יותר, בהשוואה לסיכוי זה, כשמדובר בניתוח קיסרי חוזר. במקרה כזה הסכנה רבה יותר עבור היולדת ועבור התינוק, מה שהופך את ההליך לפחות מומלץ, במידה ואפשרי לבצע לידה נרתיקית. בדרך כלל, ניתוח קיסרי חוזר מתבצע במקרים בהם מדובר בהריון עם תאומים, בחשד להיריון עם תינוק גדול, במקרים בהם התינוק נמצא במצג עכוז או בהריון שנמשך למעלה מ – 40 שבועות. במידה ואף אחת מהאפשרויות לא רלוונטית, כדאי לשקול לידה נרתיקית רגילה.

יתרונות הלידה הנרתיקית

לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי חושפת את היולדת וגם את התינוק לפחות סכנות וסיבוכים בהשוואה לניתוח קיסרי חוזר. כשהלידה מסתיימת בניתוח, הסיכויים לסיבוכים עולים ולכן מומלץ לבחון אפשרות אחרת, טבעית. גם ההתאוששות מהלידה הנרתיקית היא מהירה וקלה יותר. אישה שחוותה לידה נרתיקית יכולה לטפל בתינוק החדש (וגם בילדיה האחרים, במידה ויש) בקלות רבה ולא להתמודד עם קשיים וכאבים חזקים, כפי שקורה לאחר ניתוח קיסרי, המגבילים מאד את התנהלותה.

בשורה התחתונה, על פי מחקרים שבוצעו ומתוך ממצאים סטטיסטיים שנספו – הסיכוי ללידה מוצלחת כשמדובר בלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי זהה לסיכוי ללידה נרתיקית מוצלחת בפעם הראשונה.